Chửa ngoài tử cung chưa vỡ

Sau khi có giao hợp thấy:

* Dấu hiệu cơ năng:

- Người phụ nữ thấy có chậm kinh  có khi có dấu hiệu như nghén (lợm giọng, mệt mỏi, vú hơi căng), có khi có ra máu kiểu không bình thường như kinh nguyệt hàng tháng.

- Có thể thấy đau bụng vùng thấp, đau 1 bên, đau âm ỉ.

- Ra máu đường âm đạo ít một, rỉ ra, màu máu thường thẫm, đen nâu, có khi có lẫn cả màng mỏng, máu không đông.

Chỉ cần thấy như trên là phải đi khám bệnh ngay rồi (có thể tốt nhất là vào nơi khám sản, phụ khoa hoặc ngoại khoa).

Đến trạm y tế hoặc cơ sở sản phụ khoa sẽ cần khám ngay cho bệnh nhân bằng cách:

* Dấu hiệu thực thể:
- Hai vú có thể cương nhẹ, quầng vú thâm rõ hơn.

- Đau bụng: sờ ngoài không rõ ràng chỗ đau.

- Đặt mỏ vịt để xem thấy: cổ tử cung hơi tím, mềm, có thể có bám ít máu thẩm màu hoặc đen thâm, có thấy máu rỉ rả từ trong cổ tử cung chảy ra, máu không đông.

- Cảm giác khi khám bằng tay đi găng qua âm đạo thấy tử cung hơi to, mềm, khi động, đẩy tử cung thấy đau một chỗ bên cạnh.

Sờ nắn kết hợp tay trong âm đạo và tay trên thành bụng về phía hố chậu từng bên có thể gặp một khối “nề nê” có khi hơi dài và bệnh nhân đau, tức ( nhớ là không nắn mạnh và kỹ quá, có thể gây vỡ khối chửa). Đó chính là khối chửa ở vòi tử cung, đã rỉ máu trong vòi tử cung mà chưa vỡ.

* Khi xét nghiệm:

- Thử test nhanh: có 2 vạch đỏ ở que thử nước tiểu

- Xét nghiệm hCG: định tính định lượng (có thể cao (là rõ) hoặc thấp (còn nghi ngờ) nhưng vẫn chưa được bỏ qua, cho về mà phải theo dõi tiếp tục xét nghiệm lại trong 24 giờ sau nữa (kể cả lúc âm tính).

* Có siêu âm chẩn đoán là rất cần thiết lúc này để khẳng định:

- Không có thai trong buồng tử cung

- Có túi âm vang hỗn hợp hoặc có khi thấy rõ hình túi thai ngoài tử cung. Có thể thấy có ít dịch xuất tiết ở cùng đồ sau. Nếu cần phải làm siêu âm đường âm đạo để xác định rõ  vị trí khối chửa ngoài tử cung.

Tại cơ sở chuyên môn cao: tuyến tỉnh trở lên thì soi ổ bụng là rõ ràng nhất, đồng thời giải quyết ngay được khối chửa ngoài tử cung lúc đó bằng phẫu thuật nội soi.

Nếu không có soi ổ bụng, siêu âm đã rõ thì mổ mở bụng ( chỉ cần rạch 5cm vừa đủ có đặt cần nâng tử cung lên và đưa vòi có khối chửa đó ra ngoài xử trí càng tốt. Có thể cắt bỏ đoạn chửa đó rồi nối lại vòi tử cung ngay được (nếu ở nơi có bác sĩ làm vi phẫu được).

Nếu không thì mở khối chửa đó lấy hết khối u chửa đi, cầm máu kỹ (bằng dao điện nếu có thì tốt với 2 loại cực (bipolas) hoặc cắt bỏ vòi tử cung đó đi nếu khối chửa to và giãn, nhồi máu nặng nề, có giữ lại thì chức năng vòi cũng hỏng không bảo tồn nữa.

Đây là cách giải quyết tốt nhất và nhanh nhất, an toàn cho người bệnh vì không bị mất máu, ra viện sớm hồi phục sức khỏe nhanh. Việc sinh đẻ vẫn còn 50% nữa tức là còn vòi tử cung bên đối diện hoặc cả hai vòi nếu vòi này được bảo tồn sau khi lấy khối chửa di rồi như đã nêu trên.