Cần thiết để chuẩn đoán chửa ngoài tử cung phân biệt với 1 số bệnh

- Sẩy thai: nếu đã xảy ra toàn bộ rồi thì hết triệu chứng, các vấn đề phiền hà như ra máu rải rác, đau bụng mệt mỏi đều không còn.

          Nếu thầy thuốc đã can thiệp như nạo hút sạch tử cung, kiểm tra xét nghiệm siêu âm đều không còn vấn đề gì.

- Chửa trứng:

+ Tử cung sẽ to hơn tuổi thai.+ Không ra máu sớm như chửa ngoài tử cung.

+ Siêu âm xác định rõ nhất thấy có trứng trong tử cung như những chum nho nhỏ.

- Viêm phần phụ: các dấu hiệu khác hẳn, có thể có sốt, đau cả hai bên hố chậu mà có khi không ra máu như thường mà là dịch tiết kiểu khí hư âm đạo. siêu âm không thấy vấn đề của chửa ngoài tử cung, điều trị kháng sinh khỏi.

- Viêm ruột thừa: nhất là khi có đau bụng bên hố chậu phải tuy nhiên triệu chứng khác là: không có chậm kinh tắt kinh, không có ra máu bất thường ở âm đạo, kiểu đau của ruột thừa khác hẳn có tăng dần rõ rệt chỉ sau 6 giờ trở đi kể từ khi bị đau bụng, có sốt nôn, bí rắm…và điểm của ruột thừa là rõ rệt hẳn siêu âm xác định rõ được.

- Khối u buồng trứng xoắn: chỉ cần xác định đấy không phải là thể thể huyết tụ thành nang của người chửa ngoài dạ con (qua xét nghiệm hCG và siêu âm, hỏi tiền sử đã có đợt đau khác trước rồi, đã có sờ thấy u rồi và nhất là không liên quan đến chậm kinh, tắt kinh).

- Cơn đau do có sỏi niệu quản: thông thường có tiền sử đã có sỏi niệu quản, nay sỏi di chuyển gây đau, có triệu chứng về tiết niệu không liên quan đến kinh nguyệt, điểm đau cũng khu trú điển hình hơn siêu âm và xét nghiệm hCG để xác định rõ được không xảy ra biến chứng như chửa ngoài tử cung nhất là khi học đến đã muộn rồi kể từ ngày bắt đầu đau.

- Một số bệnh khác cũng cần lưu ý và phân biệt tuy ít nhiễm và cũng có tỷ lệ xảy ra ít hơn, thường là có tính mạn tính hơn như:

+ Đau do khối lạc nội mạc tử cung (tiềm tang rồi chỉ cần phân biệt với thể huyết tụ thành nang như trên đã nói).

+ Các u ruột, mach treo ruột: có triệu chứng về tiêu hóa và mạn tính hơn và chỉ cần phân biệt với thể chửa trong ổ bụng (đã đề cập ở phần trên).

+Vỡ nang Degraff: rất hiếm và khó chỉ khi thấy nhiều máu (qua siêu âm) ở cùng đồ > 100ml thì phải soi ổ bụng và xử trí, làm sạch máu và khâu cầm máu chỗ vỡ nang (thậm chí mổ mở nếu không có nội soi) vì bụng có tính cấp cứu.

VI. VẤN ĐỀ PHÒNG BỆNH

      Từ nguyên nhân đưa đến chửa ngoài tử cung mà chủ yếu là ở vòi tử cung trong đó do viêm nhiễm gây dính, viêm, ảnh hưởng đến chức năng nhu động của nhung mao trong niêm mạc của vòi tử cung hoặc tắc, bán tắc vòi tử cung đều có thể gây nên chửa ngoài tử cung. Vì vậy việc phòng và  chống các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới là quan trọng nhất  và có tính quyết định việc hạ thấp tỷ lệ chửa ngoài tử cung.

      Từ những nội dung trên cho ta thấy: tất cả những yếu tố nào mà gây ra viêm phần phụ cho phụ nữ đều phải được quan tâm đó là: giữ vệ sinh phụ nữ đều là quan trọng nhất tự chị em phải biết đề phòng đó là vệ sinh thân thể khi hoạt động tình dục (bạn tình, vợ chồng).

a/ Vệ sinh cá nhân

- Nước sạch.

- Chậu, khăn lau sạch cho cá nhân mình

- Khăn kinh nguyệt đúng chủng loại đảm bảo an toàn và được duyệt bán nếu không thì dùng gạc có luộc, sấy và khô sạch sẽ cho mình còn tốt hơn băng bệ sinh không rõ nguồn gốc không an toàn.

- Phải rửa sạch sẽ bộ phận sinh dục ngoài của cả nam lẫn nữ trước khi giao hợp.

- Không giao hợp khi đang có kinh nguyệt hoặc đang có viêm nhiễm phần phụ khoa.

b/ An toàn, vô khuẩn tốt trong sảy thai, sinh đẻ

- Phải đến các cơ sở y tế công lập hoặc tư nhân đã được cho phép hành nghề đúng chuyên khoa.

- Có đủ trang bị, nước sạch, thuốc cho thủ thuật đó.

- Đến sinh đẻ tại các cơ sở y tế có cán bộ y tế đã được đào tạo huấn luyện đầy đủ (nhất là nữ hộ sinh, y sĩ sản nhi và bà đỡ dân gian) đã được đào tạo đỡ đẻ sạch.

- Nếu ở vùng các dân tộc ít người, vùng núi, vùng sâu vùng xa xôi hải đảo thì có thể đẻ ở nhà nhưng do bà đỡ đã được đào tạo đỡ đẻ sạch với trang bị là gói đỡ đẻ sạch do bộ y tế qui định.

c/ Nếu có phải nạo hút phá thai có chỉ định y tế

Phải làm đúng qui định nếu các bước đã hướng dẫn vào đào tạo có bài bản rồi, bởi vì nếu không đảm bảo thì đây chính là nguồn gốc đưa việc lây truyền các bệnh lây truyền các bệnh viêm nhiễm đường sinh dục dưới lên đến viêm phần phụ, thậm chí nhiễm trùng máu chết người.

Do đó cần hạn chế càng ít càng tốt việc phải hút, nạo phá thai to, phòng viêm nhiễm đường sinh dục dưới và bệnh lây truyền qua đường tình dục là nguy cơ hàng đầu dẫn đến chửa ngoài tử cung.

d/ Vận động phụ nữ

Tổ chức việc khám phụ khoa định kì (3 đến 6 tháng 1 lần) hoặc khi có dấu hiệu bất thường như: tiết dịch âm đạo khác thường, đau bụng dưới…phải đi khám phụ khoa ngay để được điều trị sớm và điều trị tích cực có theo dõi đến khi khỏi mới thôi.

e/ Khi có thai:

Thường chậm kinh tắt kinh phải đi khám thai thật sớm (từ 7 ngày đầu trở đi) để từ đó có thể loại trừ chửa ngoài tử cung cũng như các vấn đề bất thường khác. Từ đó có thể phát hiện sớm và điều trị sớm chửa ngoài tử cung và an toàn hiệu quả hơn trong sóc sức khỏe sinh sản cũng như giảm thấp nhất tỷ lệ tử vong bà mẹ do chửa ngoài tử cung gây ra.